Si conviene completar una endodoncia en una sola sesión o repartirla en varias citas es una pregunta clásica en la profesión — y la evidencia científica más sólida disponible hoy es clara al respecto.
La revisión Cochrane más reciente sobre el tema, que analizó 47 ensayos clínicos con 5,805 pacientes, concluye que no hay evidencia de que un régimen de tratamiento —una cita o varias— sea más efectivo que el otro. La única diferencia consistente es que, en la sesión única, se reporta algo más de dolor durante la primera semana (Mergoni et al, 2022). Una revisión de revisiones sistemáticas previa había llegado a una conclusión similar: el éxito del tratamiento es equivalente en ambos esquemas, independientemente del estado previo de la pulpa o el periápice, con una leve tendencia a favor de la sesión única en casos de periodontitis apical, tanto en efectividad como en menos complicaciones postoperatorias (Moreira et al, 2017).
Con esa evidencia como base, mi criterio por defecto es resolver en una sola sesión cuando las condiciones lo permiten. Uso hidróxido de calcio como medicación intraconducto entre citas —es decir, opto por varias sesiones— cuando clínicamente no puedo obturar ese mismo día, cuando no quedo satisfecho con la limpieza y desinfección lograda, o ante señales clínicas como dolor, inflamación o exudado.